Enzyminduksjon er en prosess der legemidler eller andre substanser øker mengden enzymer (som ofte deltar i nedbrytingen av legemidler). Hvis legemidler som fenytoin eller karbamazepin (epilepsiforebyggende medisiner) tas sammen med p-piller, blir virkningen av p-piller redusert, fordi enzymmengden i lever øker ( enzyminduksjon ), og konsentrasjon av hormoner fra p-pillen blir redusert. Eksempel på farmakodynamisk interaksjon er bruk . I andre sammenhenger utvikles det toleranse for en ønsket virkning, slik at dosene stadig må økes for at man skal oppnå tilfredsstillende effekt. En annen mekanisme, som særlig kan sees hos bakterier, kalles enzyminduksjon. Metabolisme: enzyminduksjon , enzyminhibisjon.
Ekskresjon: alkalinisering og surgjøring. Enzymer aktive i metabolismen av et legemiddel kan påvirkes av legemidler slik at produksjonen av enzymer gradvis øker til et høyere nivå. Autoinduksjon – når legemidlet påvirker . Enkelte CYP-enzymer kan utvise stor variasjon i aktivitet fra individ til individ pga.
Enzyminduksjonen opptrer først etter noen dagers behandling og vil generelt sett være maksimal etter ca. Et sentralt eksempel er at bl. De viktigste ikke-antiepileptika som påvirkes av enzyminduksjon er kalsiumantagonister, anti-HIV-midler, statiner, ciklosporin, p-piller, glukokortikoider, teofyllin og warfarin (for en mer omfattende liste, se (4)). For de legemidlene som påvirkes kraftigst, som felodipin, nifedipin, lovastatin og simvastatin, kan konsentrasjonen . Farmakokinetiske interaksjoner. Legemiddelinteraksjoner.
Nedsatt legemiddeleffekt. Tar ofte 2-uker før full effekt . Men også andre enzymer kan være arena for interaksjoner. To prinsipielle mekanismer.
En pasient med langvarig høyt alkoholkonsum vil derimot ha betydelig økt metabolisme av de samme legemidlene i perioder uten alkoholinntak på grunn av vedvarende enzyminduksjon. Ved generell anestesi er dette særlig relevant. Flere anestesigasser som isofuran (Forene)og sevofluran (Sevorane) . Mange legemidler påvirker metabolismen av fenytoin ved enzyminduksjon , enzymhemning eller ved å endre proteinbindingen. Fenytoin påvirker også metabolismen av en rekke medikamenter ved enzyminduksjon.
Se Felleskatalogen og Norsk legemiddelhåndbok for nærmere informasjon om interaksjon med andre . Okskarbazepin, Lavt potensiale for enzyminduksjon , lavere risk for utslett enn ved karbamazepin, Høyere risiko for hyponatremi enn karbamazepin, reduserer s -kons av p-piller. Valproat, Best evidens for effekt ved primær generalisert epilepsi (for eksempel JME), rask titrering, stemningsstabiliserende . Ved leversykdom øker risikoen for ugunstige effekter av kombinasjonen ytterligere. Interaksjonsmekanisme Inntak av etanol over tid kan føre til enzyminduksjon som vil påvirke både metabolismen av warfarin og metabolismen av koagulasjonsfaktorer i leveren. I tillegg kan andre innholdsstoffer i alkoholholdige drikkevarer . Men man må huske at de gir enzyminduksjon i leveren og en betydelig farmakokinetisk toleranse som gir behov for doseøkning. Hos eldre frarådes slike medikamenter på grunn av risikoen for bivirkninger, bl.
Antipsykotika: Levomepromazin og andre høydoseantipsykotika bør unngås. AP utgjøres av en gruppe isoenzymer som produseres hovedsakelig i lever ( epitelceller og hepatocytter), benvev (osteoblaster), tarmepitel, nyreepitel og placenta. En økning i total AP aktivitet skyldes allikevel vanligvis enzyminduksjon i leverceller eller osteoblaster. Unge individer i vekst med fysiologisk .